FECHA DE INSCRIPCIÓN *
TIPO DE SOCIO SOCIO SIN CUOTA *
REFERIDO POR: (Solo para delegadas - escribe aquí tu email oficial del club)
NOMBRE *
APELLIDOS *
DNI *
FECHA DE NACIMIENTO *
DIRECCIÓN *
CÓDIGO POSTAL *
POBLACIÓN *
PROVINCIA *
PAIS *
TELÉFONO MÓVIL *
TELÉFONO FIJO *
EMAIL *
NICK/APODO EN LA WEB
Si eres menor de edad, descarga AQUÍ el permiso paterno e imprimelo.
Una vez tengas el permiso paterno cumplimentado y firmado por tus padres o tutor deberás enviarlo a la dirección que se indica a continuación:
Apartado de Correos 44192 - 28080 MADRID
Por hacerte socio con cuota (socio vip) recibirás completamente gratis el pañuelo oficial del club de fans junto a tu carnet.
El socio con cuota (12€ Anuales), deberá realizar el ingreso o transferencia del dinero en la siguiente cuenta: BBVA 0182 9051 61 0201557010 indicando nombre y dos apellidos.
La cuenta del club de Fans Oficial de Samuel y Patricia en el BBVA actualmente figura a nombre de: Mªdel Pilar Ortiz Prado (Presidenta del Club de Fans)